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Seguimiento del Embarazo

seguimiento del embarazo

Seguimiento del Embarazo

 Seguro que cualquier embarazada se ha preguntado muchas veces: ¿Qué pruebas debo realizar durante el seguimiento de un embarazo normal?

Seguimiento del embarazo

Todos los embarazos deben llevar un seguimiento de acuerdo a un protocolo de detección mediante análisis y estudios ecográficos, para poder descartar o confirmar lo más precozmente posibles alteraciones que puedan tener repercusión tanto en el bienestar materno como en el correcto desarrollo fetal.

Este protocolo de seguimiento analítico durante el embarazo está basado en evidencia científica y es el que recomienda la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO). 

Seguimiento del embarazo. Primer Trimestre de la gestación.

Una vez realizada la confirmación ecográfica de embarazo se debe de realizar la analítica del PRIMER TRIMESTRE que consiste en un hemograma, estudio de coagulación, grupo y Rh, test de Coombs indirecto (que detecta la posibilidad de anticuerpos contra Rh positivo en plasma de la madre Rh negativo), bioquímica sanguínea , serología (detección de HIV, sífilis, Hepatitis B y C, rubeola, toxoplasmosis y CMV)  y estudio de la función tiroidea (ya que el embarazo influye sobre el normal funcionamiento del tiroides y las alteraciones tiroideas aunque sean asintomáticas y en caso de ausencia de gestación no fuera necesario tratarlas, pueden afectar al curso del embarazo y a la salud fetal, materna y  del recién nacido) , y analítica básica de orina (son sedimento y cultivo de orina). 

En el caso de factores de riesgo (edad mayor de 35 años, obesidad, diabetes gestacional en gestaciones anteriores, antecedentes de diabetes en familiares de primer grado o antecedente de hijo nacido con macrosomía) debe realizarse también un test de O´Sullivan.

Durante este trimestre se debe de realizar también el cribado de anomalías cromosómicas, mediante el screening combinado del primer trimestre que consiste en la obtención de una muestra sanguínea para determinación de la fracción B de la HCG (B-HCG) y de la proteína plasmática asociada al embarazo (PAPP-A) entre las 8 y 13 semanas de gestación asociado a datos de la ecografía de la semana 12 y así poder obtener una cifra de riesgo a través de un programa informático, para en caso de riesgo alto (> 1/270) poder ofertar a la embarazada la posibilidad de realizar una prueba invasiva (amniocentesis o biopsia corial) para realizar el diagnóstico correcto del caso.

Seguimiento del embarazo. Segundo Trimestre de la gestación.

Durante el segundo trimestre de la gestación se realizará la ecografía morfológica de la semana 20 con el fin de detección de malformaciones en el feto. Esta ecografía debe realizarse siempre en una unidad especializada.

Durante este trimestre (semanas 24 a 28 de gestación para poder hacer coincidir la analítica completa con la extracción del O´Sullivan) se debe de realizar también una nueva analítica que consiste en un hemograma, estudio de coagulación, , bioquímica sanguínea, test de Coombs indirecto en pacientes Rh negativo con Coombs del primer trimestre negativo, serología de toxoplasmosis en pacientes con toxoplasmosis negativa en primer trimestre, analítica básica de orina (para detectar existencia de proteínas o infecciones) y realización del test de O´Sullivan.

El test de O´Sullivan es una prueba de screening poblacional que no tiene valor diagnóstico, aunque valores por debajo de 140 nos descartan la existencia de una diabetes gestacional (enfermedad metabólica más frecuente que le ocurre a nuestras embarazadas y que las repercusiones sobre el feto son potencialmente graves). En caso de positividad debemos realizar un test de sobrecarga oral de glucosa que será el que nos diagnostique o descarte una diabetes gestacional. 

Seguimiento del embarazo. Tercer Trimestre de la gestación.

En el tercer trimestre de embarazo, alrededor de la semana 34 de gestación, debemos realizar un hemograma con pruebas de coagulación (que serán valorados también por el servicio de anestesia con vistas a establecer el tipo de analgesia en el parto), una bioquímica sanguínea, estudio serológico completo y analítica de orina.

Durante el tercer trimestre (semanas 35-37) se debe de realizar también un Cultivo de exudado vagino-rectal con el fin de descartar la presencia del estreptococo B Agalactiae, que en caso de que estuviera se correlaciona con la posible existencia de sepsis neonatal y por tanto en madres portadoras debe aplicarse un antibiótico profiláctico en el momento del inicio del proceso del parto para evitar contagio del recién nacido.

Con este protocolo de detección analítica se pretende buscar la mayor parte de las alteraciones metabólicas, infecciosas y de alteración cromosómica que puedan tener repercusión sobre el desarrollo fetal y sobre la buena evolución materna durante la gestación.

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